堅持“預防為主、防治結(jié)合、精準防控、快速處置”的原則,圍繞“防感染、降重癥、減死亡”的工作要求,壓實“四方責任”,落實“四早”要求。聚焦重點人群和重點機構(gòu),加強預防接種和健康宣教。開展多渠道監(jiān)測預警,加強疫情分析與風險研判,及時發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療病例,有效處置聚集性疫情,堅決遏制百日咳疫情擴散蔓延勢頭,最大限度降低重癥、死亡風險。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)對診療中發(fā)現(xiàn)的百日咳病例,要依法依規(guī)及時進行報告。
要求哨點醫(yī)院樣本開展包括百日咳鮑特菌在內(nèi)的多病原核酸檢測。
1.核酸檢測。網(wǎng)絡(luò)實驗室對承擔急性呼吸道傳染病多病原監(jiān)測任務的哨點醫(yī)院報送的樣本,開展包括百日咳鮑特菌在內(nèi)的多病原核酸檢測。每周一24時前將多病原檢測結(jié)果數(shù)據(jù)錄入到“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”相應模塊。
2.病原學鑒定。網(wǎng)絡(luò)實驗室對百日咳鮑特菌核酸檢測陽性的樣本,開展病原菌分離培養(yǎng)以及血清型等病原特征分析,每月5日前將上月結(jié)果在“國家致病菌識別 網(wǎng)”信息系統(tǒng)報告。
3.基因測序。網(wǎng)絡(luò)實驗室對百日咳鮑特菌的陽性培養(yǎng)物開展靶基因或全基因測序。
(一)月子中心
(二)托幼機構(gòu)
(三)中小學校
(四)兒童福利機構(gòu)和未成年人救助保護機構(gòu)
(五)醫(yī)療機構(gòu)
實驗室檢測包括細菌培養(yǎng)、核酸檢測、血清學檢測及百日咳鮑特菌全基因組測序。
細菌培養(yǎng)、核酸檢測優(yōu)先采集鼻咽拭子,其次為鼻咽吸取液。卡他期或痙咳期早期患者建議采集鼻咽拭子,持續(xù)咳嗽 2—3 周或以上的患者建議開展血清學檢測。血清學檢測采集單份或雙份(急性期、恢復期)血清。
百日咳鮑特菌培養(yǎng)
1.菌株分離培養(yǎng)。細菌培養(yǎng)優(yōu)先采集鼻咽拭子,其次為鼻咽吸取液。采集鼻咽拭子后,可直接接種培養(yǎng)基,也可經(jīng)增菌后接種,增菌可提高培養(yǎng)陽性率。
百日咳鮑特菌核酸檢測
1.提取DNA。核酸檢測優(yōu)先采集鼻咽拭子,其次為鼻咽吸取液,也可使用培養(yǎng)接種后的拭子進行核酸檢測。為提高核酸檢測陽性率,建議單獨采樣。將拭子在無菌生理鹽水或磷酸鹽緩沖液中洗脫,離心去除上清液,沉渣提取DNA,用于核酸檢測;如不能立即提取,可—70℃保存?zhèn)溆谩?/span>
2.結(jié)果判定。國內(nèi)常用實時熒光PCR技術(shù)檢測百日咳鮑特菌。核酸檢測結(jié)果陽性,結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷為百日咳確診病例。陰性結(jié)果應進一步排除假陰性,假陰性的可能原因包括:樣本質(zhì)量差;樣本采集時間過早或過晚;樣本保存、運輸和處理不當;其他原因如PCR抑制等。
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