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2024-08-08



肺炎支原體


肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae,MP)是最小的原核致病微生物,因為無細胞壁,所以對影響細胞壁合成的抗生素具有本質耐藥性,主要引起呼吸道感染,是兒童社區(qū)獲得性肺炎的重要病原之一。肺炎支原體肺炎占住院兒童CAP的10%—40%,還可引起許多肺外并發(fā)癥,是兒科醫(yī)師廣泛關注的臨床問題。


肺炎支原體易感人群


MPP廣泛存在,Mp患者是最主要的傳染源,通過飛沫經呼吸道傳播,各年齡段人群對其普遍易感,兒童則是最易感的人群,學齡前期和學齡期是發(fā)病的高峰年齡,在幼兒園、學校等人員密集的環(huán)境中更易發(fā)生。3~15歲兒童的社區(qū)獲得性肺炎中8%~40%由Mp感染引起。


肺炎支原體臨床癥狀


1、MPP多見于5歲及以上兒童,但5歲以下兒童也可發(fā)病。以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn),可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主,咳嗽較為劇烈,可類似百日咳樣咳嗽。

2、SMPP多發(fā)生于病程1周左右,伴有肺內和肺外并發(fā)癥,若出現(xiàn)塑形性支氣管炎、中等-大量胸腔積液、大面積肺實變和壞死、肺栓塞等時,患兒會氣促或呼吸困難;發(fā)生肺栓塞的患兒會胸痛和咯血。

3、少數(shù)MPP可發(fā)展為危重癥,常以呼吸困難和呼吸衰竭為突出表現(xiàn),與急性呼吸窘迫綜合征、大氣道發(fā)生PB、彌漫性細支氣管炎以及嚴重PE等有關。個別病例以嚴重肺外并發(fā)癥為主要表現(xiàn)。


肺炎支原體實驗室檢查常見方法


MP培養(yǎng)

是診斷MP感染的“金標準”,但由于MP培養(yǎng)需要特殊條件且生長緩慢,難于用于臨床診斷。

MP核酸檢測

包括MP-DNA或MP-RNA檢測,靈敏度和特異性高,適用于MPP的早期診斷。

MP抗體測定

MP-IgM 抗體一般在感染后4-5d出現(xiàn),可作為早期感染的診斷指標。


肺炎支原體感染分層推薦

的實驗室診斷方法

《中國兒童肺炎支原體感染實驗室診斷及臨床實踐共識(2019)》針對國內臨床和實驗室實際情況,遵循國家衛(wèi)生計生委合理用藥專委會的要求,提出以下建議(節(jié)選):


1、MP感染的實驗室診斷,免疫膠體金法定性檢測MP-IgM抗體可作為門診或急診快速篩查的常用方法。

2、MP-IgM抗體檢測尤其適用于6月齡以上兒童和免疫功能正常兒童。ELISA和MP-IgA抗體作為補充檢測項目,不做常規(guī)推薦。

3、有條件的醫(yī)院應當采用MP-DNA檢測或者MP-RNA檢測。

4、有條件的醫(yī)院應當充分重視MP液體-固體培養(yǎng)法實驗室管理路徑的規(guī)范與創(chuàng)新,這主要應用于住院病例。


近年來,《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023版)》與《社區(qū)獲得性重癥肺炎管理指南》均強調了對SMPP(重癥肺炎支原體肺炎)和RMPP(難治性肺炎支原體肺炎)早期識別與治療,旨在精確指導抗生素使用,減少因過量使用導致的藥物毒性對人體影響及耐藥性問題?!栋l(fā)熱患兒就診流程規(guī)范化管理專家共識》亦指出,發(fā)熱門診應高度關注兒科急性感染中的關鍵病原體,涵蓋甲型/乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、新冠病毒、偏肺病毒、副流感病毒及肺炎支原體等。

伯杰醫(yī)療除了新推出的肺炎支原體IgM抗體檢測試劑盒外,還已擁有獲批的呼吸道十項病原體全面核酸檢測方案,最快40min快速出報告,滿足門診患者快速診斷需求,提高就醫(yī)體驗。



參考文獻

1、李德志,王云龍,李玉林.膠體金免疫層析捕獲法檢測人血清中肺炎支原體IgM抗體[J].鄭州輕工業(yè)學院學報, 2014, 29(4); 29-32.

2、劉引, 王子才,方潔.肺炎支原體IgM測定的臨床意義[J].臨床兒科雜志, 2005, 23(8), 560-561.

3、Lv YT, Sun XJ, Chen Y, Ruan T, Xu GP, Huang JA. Epidemic characteristics of?Mycoplasma?pneumoniae?infection: a retrospective analysis of a single center in Suzhou from 2014 to 2020.[J].Ann Transl Med,2022; 10(20):1123. doi: 10.21037/atm-22-4304.

4、李梅,劉麗,孫艷艷.膠體金法檢測肺炎支原體感染的符合率[J]. 中國社區(qū)醫(yī)生. 2021; 37(6):127-128.

5、《兒童肺炎支原體肺炎診療指南2023年版》

6、《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(2015年版)》

7、《指南?標準?共識 | 兒童肺炎支原體肺炎中西醫(yī)結合診治專家共識(2017年版)》

8、《中國兒童肺炎支原體感染實驗室診斷規(guī)范和臨床實踐專家共識(2019年)》

9、《社區(qū)獲得性重癥肺炎管理指南》

10、《發(fā)熱患兒就診流程規(guī)范化管理專家共識》

11、《柳葉刀微生物》

12、《新冠疫情前后肺炎支原體感染的流行特征綜述》


文字丨產品部

編輯丨品牌宣傳部

審核丨品牌宣傳部

圖片丨來源于伯杰醫(yī)療